Systemisk epidermal nekrolys, eller NET, är en sällsynt hudsjukdom som kännetecknas av närvaron av lesioner i kroppen som kan leda till permanent skalning av huden. Denna sjukdom orsakas främst av användning av mediciner som Allopurinol och Carbamazepin, men det kan också vara ett resultat av bakteriella eller virala infektioner, till exempel.
NET är smärtsamt och kan vara dödligt i upp till 30% av fallen, så så snart de första symtomen visas är det viktigt att konsultera en hudläkare så att diagnosen kan bekräftas och behandlingen påbörjas.
Behandlingen utförs på intensivavdelningen och sker huvudsakligen med avstängning av medicinen som orsakar sjukdomen. På grund av exponeringen av huden och slemhinnan vidtas dessutom förebyggande åtgärder för att undvika sjukhusinfektioner, vilket ytterligare kan äventyra patientens kliniska tillstånd.
NET-symtom
Det mest karakteristiska symptom på toxisk epidermal nekrolys är hudskador i mer än 30% av kroppen som kan blöda och utsöndra vätskor, vilket gynnar uttorkning och infektioner.
De viktigaste symtomen liknar influensan, till exempel:
- Malaise; Hög feber; Hosta; Muskel- och ledvärk.
Dessa symtom försvinner emellertid efter 2-3 dagar och följs av:
- Hudutslag, som kan blöda och vara smärtsamma; Områden med nekros runt lesionerna; Skalning av huden; Blåsbildning; Förändring i matsmältningssystemet på grund av förekomsten av skador i slemhinnan; Uppkomst av magsår i munnen, halsen och anus, mindre ofta; svullnad i ögonen.
Lesionerna av toxisk epidermal nekrolys förekommer i praktiskt taget hela kroppen, till skillnad från Stevens-Johnsons syndrom, som trots att de har samma kliniska manifestationer, diagnos och behandling, är lesionerna mer koncentrerade i bagageutrymmet, ansiktet och bröstet. Läs mer om Stevens-Johnson syndrom.
Huvudsakliga orsaker
Toxisk epidermal nekrolys orsakas huvudsakligen av mediciner, såsom Allopurinol, Sulfonamid, antikonvulsiva medel eller antiepileptika, såsom Carbamazepin, Phenytoin och Phenobarbital, till exempel. Dessutom är det mer benägna att personer som har autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus eller har ett kompromissat immunsystem, som aids, har hudskador som är karakteristiska för nekrolys.
Förutom att de orsakas av läkemedel kan hudskador inträffa på grund av infektioner av virus, svampar, protozoer eller bakterier och närvaron av tumörer. Denna sjukdom kan också påverkas av ålderdom och genetiska faktorer.
Hur behandlingen görs
Behandlingen av toxisk epidermal nekrolys utförs i en intensivavdelningsenhet för brännskador och består av eliminering av läkemedlet som används av patienten, eftersom vanligtvis NET är resultatet av biverkningar på vissa mediciner.
Dessutom görs ersättning av vätskor och elektrolyter som förloras på grund av omfattande hudskador genom att injicera serum i venen. Daglig vård för skador utförs också av en sjuksköterska för att undvika hud- eller generalinfektioner, vilket kan vara ganska allvarligt och ytterligare äventyra patientens hälsa.
När lesionerna når slemhinnan kan utfodring bli svårt för personen och därför administreras mat intravenöst tills slemhinnorna har återhämtats.
För att minska obehag som orsakas av lesionerna kan kompresser med kallt vatten eller neutrala krämer också användas för att främja hudens hydrering. Dessutom kan läkaren också rekommendera användning av anti-allergi, kortikosteroider eller antibiotika, till exempel om NET orsakas av bakterier eller om patienten har fått en infektion till följd av sjukdomen och som kan förvärra det kliniska tillståndet.
Hur diagnosen ställs
Diagnosen ställs huvudsakligen utifrån skadorna. Det finns inget laboratorietest som kan indikera vilket läkemedel som är ansvarigt för sjukdomen och stimulustesterna indikeras inte i det här fallet, eftersom det kan göra att sjukdomen förvärras. Därför är det viktigt för personen att informera läkaren om de har någon sjukdom eller om de använder något läkemedel, så att läkaren kan bekräfta diagnosen av sjukdomen och identifiera det orsakande medlet.
Dessutom, för att bekräfta diagnosen, begär läkaren vanligtvis en hudbiopsi, såväl som ett fullständigt blodantal, mikrobiologiska tester av blod, urin och sårutsöndring, för att kontrollera eventuell infektion och doseringen av vissa faktorer som är ansvariga för immunsvaret.
