Noma är en sjukdom som oftast manifesteras i de fattigaste länderna på grund av dålig hygien och dålig näring, och som orsakar förstörelse av mun och ansikte, börjar med utseendet på ett litet sår i munnen, som sprider sig för resten av vävnaderna i munnen och benen.
Denna sjukdom har fortfarande ingen behandling och orsakar dödsfall i de flesta fall, såvida den inte upptäcks tidigt och infektionen kan stoppas med god hygien och administrering av antibiotika.
Vilka är tecken och symtom
De första tecknen och symtomen som vanligtvis förekommer hos personer med denna sjukdom är ett litet sår i munnen, vanligtvis på tandköttet, som sprider sig, vilket ger upphov till nekrotiserande ulcerös gingivit.
Noma sprider sig mycket snabbt, vilket leder till förstörelse av vävnader och ben i munnen och så småningom perforering av de hårda vävnaderna och hudens ansikte, vilket i allmänhet leder till dödsfall orsakat av sepsis. Det finns flera stadier av sjukdomen som anges i följande tabell:
| Sjukdomstadiet | Tecken och symtom |
|---|---|
| Varningstecken: Enkel tandköttsinflammation | Röda och svullna tandkött som blöder vid beröring eller under borstning. |
| Akut nekrotiserande tandköttsstadium | Dålig andedräkt, smärtsamma sår på tandköttet, som blöder spontant, överskott av salivproduktion. |
| Ödemstadium | Svullnad i ansiktet, svårigheter att äta, dålig andedräkt, spridning av sår och smärta i läppar och kinder, hög feber, ökad saliv och anorexi. |
| Gangrenous Stadium | Förstörelse av munens vävnader, närvaro av en väldefinierad skada med det svarta och förstörda mitten, vilket lämnar ett hål i ansiktet, blåaktig missfärgning i kinderna och läpparna, svårigheter att äta, perforering av kinden med exponering av tänder och ben och anorexi. |
| Helande scen | Käftsträngning, tappförlust med exponering av benstruktur, svårigheter att äta och början av läkning |
| Sequela Stadium | Desfigurering, svårigheter att röra sig i munnen och tala, tappförlust, svårigheter att äta, utsläpp av saliv och förskjutning av tänderna. |
Möjliga orsaker
Det är ännu inte känt med säkerhet vilka mikroorganismer som är ansvariga för att orsaka denna sjukdom, men det är känt att det sprider sig på grund av dålig munhygien, dålig näring och försvagat immunförsvar, vilket är vanligare hos barn mellan 2 och 4 år. 6 år gammal.
Andra orsaker som kan vara på grund av Noma är förekomsten av andra sjukdomar såsom mässling, malaria eller HIV-infektion, till exempel, vilket gör barn mer mottagliga för spridningen av sjukdomen.
Hur behandlingen görs
Det finns fortfarande ingen behandling för sjukdomen i ett avancerat skede och därför är det mycket viktigt att göra en tidig diagnos, så snart de första symtomen uppträder.
Således, när han observerar barnets mun, om han har svullna och röda tandkött, blödningar vid beröring eller under borstning, kan det vara ett tecken på början av Noma och i dessa fall bör munhygien förstärkas med hjälp av varmt saltat vatten tidigare kokt eller en antiseptisk elixir, ät en daglig diet med en högre mängd protein och komplettera med vitamin A.
I en fas med akut nekrotiserande tandköttsstorlek bör den nämnda behandlingen förstärkas med tillskott av näringsämnen och antibiotika, såsom amoxicillin och metronidazol och administrering av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin eller paracetamol.
Om barnet går in i ödem, gangren eller ärrbildning bör behandling utföras med antibiotika i högre doser, till exempel amoxicillin och klavulansyra + gentamicin + metronidazol, långsamt intravenöst eller med ampicillin + gentamicin + metronidazol, till exempel. långsam intravenös användning. Det rekommenderas också att använda en 0, 2% klorhexidinelixir, 3 gånger om dagen. I det gangrenösa stadiet kan ketamin också administreras intramuskulärt för att minska smärta.
Dessutom kan barnet, om möjligt, fortfarande skölja dagligen med en klorhexidinelixir, ta tillskott av folsyra, järn, askorbinsyra och vitamin B, behandla befintliga sjukdomar, utföra adekvat näring, behandla skador med en antiseptisk, korrekt dehydrering, utföra avmaskning och kontrollera blödning. I de sista stadierna, om barnet överlever, är det tillrådligt att genomgå fysioterapi så att han kan öppna och stänga munnen, dra ut lösa tänder, utföra ansiktsrekonstruktionsoperationer och ge psykologiskt stöd.
