Hur man behandlar hepatit b under graviditeten och vilka är riskerna

Hepatit B under graviditet kan vara farligt, speciellt för barnet, eftersom det finns en hög risk för att den gravida kvinnan infekterar barnet vid förlossningen.

Emellertid kan kontaminering undvikas om en kvinna får ett hepatit B-vaccin innan hon blir gravid eller efter andra trimestern av graviditeten. Under de första 12 timmarna efter födseln måste barnet dessutom ha vaccin- och immunoglobulininjektioner för att bekämpa viruset och därmed inte utveckla hepatit B.

Hepatit B under graviditeten kan diagnostiseras genom ett HbsAg- och anti-HBc-blodprov, som ingår i obligatorisk prenatal vård. Efter att ha bekräftat att den gravida kvinnan är smittad, bör hon konsultera en hepatolog för att ange lämplig behandling, som endast kan göras med vila och kost eller med lämpliga åtgärder för levern, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och stadium.

När får man hepatit B-vaccinet

Alla kvinnor som inte har haft hepatit B-vaccinet och som riskerar att utveckla sjukdomen bör få vaccinet innan de blir gravida för att skydda sig själva och barnet.

Gravida kvinnor som aldrig har haft vaccinet eller som har ett ofullständigt schema kan ta detta vaccin under graviditeten, från 13 veckors graviditet, eftersom det är säkert.

Läs mer om hepatit B-vaccinet.

Hur man behandlar hepatit B under graviditeten

Behandling av akut hepatit B under graviditeten inkluderar vila, hydrering och en fettsnål diet som hjälper levern att återhämta sig. För att förhindra kontaminering av barnet kan läkaren föreslå vacciner och immunglobuliner.

När det gäller kronisk hepatit B under graviditet, även om den gravida kvinnan inte har några symtom, kan läkaren föreskriva användning av vissa doser av en antiviral kallad Lamivudine för att minska risken för kontaminering av barnet.

Tillsammans med Lamivudine kan läkaren också förskriva immunoglobulininjektioner för den gravida kvinnan att ta under de senaste månaderna av graviditeten, för att minska den virala belastningen i blodet och därmed minska risken för att infektera barnet. Detta beslut fattas emellertid av hepatologen, som är den specialist som måste ange den bästa behandlingen.

Risker för hepatit B under graviditeten

Riskerna för hepatit B under graviditeten kan uppstå för både den gravida kvinnan och barnet:

1. För den gravida

Den gravida kvinnan, när hon inte genomgår behandlingen mot hepatit B och inte följer riktlinjerna från hepatologen, kan utveckla allvarliga leversjukdomar, såsom levercirros eller levercancer, och lider skador som kan vara irreversibla.

2. För barnet

Hepatit B under graviditet överförs vanligtvis till barnet vid förlossningen, genom kontakt med moderns blod, och i sällsynta fall är det också möjligt att ha kontaminering genom moderkakan. Därför, kort efter födseln, bör barnet få en dos av hepatit B-vaccinet och en injektion av immunglobulin inom 12 timmar efter förlossningen och ytterligare två doser av vaccinet under den första och sjätte månaden av livet.

Amning kan göras normalt eftersom hepatit B-viruset inte går över i bröstmjölk. Läs mer om amning.

Hur man säkerställer att barnet inte blir förorenat

För att säkerställa att barnet, barnet till en mamma med akut eller kronisk hepatit B, inte är förorenat, rekommenderas det att modern följer den behandling som läkaren föreslår och att barnet omedelbart efter födseln får hepatit B-vaccinet och injektioner av specifikt immunglobulin mot hepatit B.

Cirka 95% av bebisarna som behandlas på detta sätt vid födseln är inte smittade med hepatit B-viruset.

Tecken och symtom på hepatit B under graviditeten

Tecken och symtom på akut hepatit B under graviditeten inkluderar:

• Gul hud och ögon; illamående; kräkningar; trötthet; smärta i buken, särskilt i övre högra hörnet, där levern är belägen; feber; brist på aptit; lätt avföring, som kitt; mörk urin, som färgen på cola.

Vid kronisk hepatit B har den gravida kvinnan vanligtvis inga symtom, även om denna situation också riskerar för barnet.

Lär dig allt om hepatit B.