Varicocele kirurgi indikeras vanligtvis när mannen känner testikelvärk som inte försvinner med medicinering, i fall av infertilitet eller när låga nivåer av plasmatestosteron upptäcks. Inte alla män med varicocele behöver genomgå operation, eftersom de flesta av dem inte har några symtom och upprätthåller normal fertilitet.
Kirurgisk korrigering av varicocele leder till en förbättring av spermparametrar, vilket leder till en ökning av det totala antalet mobila spermier och en minskning av nivåerna av fria syreradikaler, vilket leder till en bättre funktion av spermierna.
Det finns flera kirurgiska tekniker för behandling av varicocele, men öppen inguinal och subinguinal kirurgi är den mest använda, på grund av den höga framgångsgraden, med minimala komplikationer. Se mer om varicocele och lära dig att identifiera symtom.
1. Öppen operation
Även om öppen operation är tekniskt svårare att utföra, har det vanligtvis bättre resultat för att härda varicocele hos vuxna och ungdomar och minimala komplikationer, vilket ger en lägre återfallshastighet och mindre risk för komplikationer. Dessutom är det det kirurgiska ingreppet som är förknippat med högre spontana graviditetshastigheter jämfört med andra tekniker.
Denna teknik utförs under lokalbedövning och möjliggör identifiering och bevarande av testikelarterie och lymfkärl, vilket är viktigt för att förhindra testikelatrofi och hydrocele-bildning. Vet vad det är och hur man behandlar hydrocele.
2. Laparoskopi
Laparoskopi är mer invasiv och mer komplex i förhållande till de andra teknikerna och de komplikationer som oftast är förknippade med det är skada på testikelartären och skador på lymfkärlen, bland andra komplikationer. Det har emellertid fördelen att samtidigt behandla bilaterala varicocele.
Trots att man tillåter större utvidgning i förhållande till andra tekniker, kan inte kremaster-vener, som kan bidra till återfall av varicocele, behandlas med denna teknik. Andra nackdelar inkluderar behovet av generell anestesi, närvaron av en kirurg med skicklighet och erfarenhet av laparoskopi och höga driftskostnader.
3. Perkutan embolisering
Perkutan embolisering utförs på poliklinisk basis, under lokalbedövning och är därför förknippad med snabbare återhämtning och mindre smärta. Denna teknik utgör inte någon risk för hydrocele-bildning, eftersom det inte finns någon störning i lymfkärlen. Men det har vissa nackdelar, såsom strålningsexponering och höga kostnader.
Denna procedur syftar till att stoppa blodflödet till testatens utvidgade ven. För detta görs ett snitt i ljumsken, där en kateter sätts upp till den utvidgade venen, och sedan injiceras emboliserande partiklar, som blockerar passagen av blod.
I allmänhet förbättrar varicocele-behandling avsevärt spermkoncentrationen, rörligheten och morfologin, med spermparametrar som förbättras cirka tre månader efter operationen.
Hur är återhämtningen från operationen
Efter operationen kan patienten vanligtvis åka hem samma dag. Man måste vara försiktig så som att undvika aktiviteter med ansträngning den första månaden efter operationen, byta förband och använda smärtmedicin enligt läkarens vägledning.
Återgå till arbete bör utvärderas under samråd med urologen, vid granskningen av operationen och sexuell aktivitet kan återupptas efter 7 dagar.
