Central venekateter (cvc): vad den är, vad den är till för och vård

Central venekateterisering, även känd som CVC, är en medicinsk procedur som utförs för att underlätta behandlingen av vissa patienter, särskilt i situationer som behov av infusion av stora mängder vätskor i blodomloppet, användning av venös åtkomst under långa perioder, för en bättre hemodynamisk övervakning, såväl som blodinfusion eller parenteral näring, till exempel, vilket kräver säkrare tillgång till blodkärl.

Den centrala venekatetern är längre och bredare än de vanliga perifera katetrarna som används i venerna på platser såsom armen, och är utformade för att införas i stora vener i kroppen, såsom subclavianen, som ligger i bröstet, den halsformade, belägen i nacken eller lårbenet, beläget i inguinalregionen.

I allmänhet indikeras denna procedur vanligtvis i intensivvårdsmiljöer (ICU) eller i nödsituationer och måste utföras av läkaren enligt en teknik som kräver kirurgiskt material och steril utrustning. Efter att ha placerats är det nödvändigt att ha vård för att observera och förebygga komplikationer som infektioner eller blödning.

Vad är det för

De viktigaste indikationerna för central venös tillgång inkluderar:

Underlätta upprätthållandet av en venös åtkomst under långa perioder, undvika flera punkteringar; Infusera stora mängder vätskor eller mediciner, som inte stöds av vanliga perifera venösa åtkomster; Administrera läkemedel som kan orsaka irritation när extravasation uppstår från en åtkomst perifera vener, såsom vasopressorer eller hypertoniska lösningar av natrium- och kalciumbikarbonat; möjliggör hemodynamisk övervakning, såsom att mäta centralt venöstryck och samla blodprover, genomgå hemodialys, i brådskande situationer eller när arteriovenös fistel ännu inte har installerats. Förstå hur hemodialys görs och när det indikeras; Utför transfusion av blod eller blodkomponenter; Underlätta kemoterapibehandling; Tillåt parenteral näring, när matning genom mag-tarmkanalen är inte möjligt.

Utförandet av den centrala venösa åtkomsten måste vara försiktig för att minska risken för komplikationer. Detta förfarande indikeras således inte i fall av infektion eller deformiteter på platsen som ska punkteras, förändringar i blodkoagulation eller när det finns allvarliga risker för blödning, utom i speciella situationer som anges av läkaren.

Hur det görs

För att utföra central venekateterisering är det nödvändigt att placera personen, som vanligtvis ligger på båren. Därefter kommer läkaren att identifiera den exakta platsen för punkteringen, och området och den omgivande huden kommer att vara asepsis, vilket eliminerar infektionscentrum.

Dessutom måste läkaren och teamet ha gjort en noggrann handtvätt och vara utrustad med utrustning som minskar risken för infektion, såsom sterila handskar, mask, hatt, kirurgisk klänning och sterila draperier.

Den teknik som mest används för att utföra central venekateterisering kallas Seldinger-tekniken. För att kunna utföra den måste, förutom skyddsutrustningen, påsen och utrustningen av serum, anestesimedel, sterilt gasväv, skalpell och den centrala katetersatsen, som innehåller nål, styrtråd, dilatator och intravenös kateter, användas som material. nål och tråd för att fästa katetern på huden.

Kirurgisk utrustning

Införande av katetern i venen

För närvarande väljer vissa läkare också att använda ultraljud för att vägleda infogningen av katetern och minska risken för komplikationer.

Det är också viktigt att komma ihåg att det, eftersom det är ett invasivt förfarande, är nödvändigt att informera och erhålla patientens samtycke för att det utförs, utom vid nödsituationer eller överhängande risk för dödsfall, när kommunikation inte är möjlig.

Typer av central venös tillgång

Central venekateterisering kan utföras på tre sätt, i enlighet med den ven som valts att punkteras:

Subclavian ven; Intern jugular ven; Femoral ven.

Valet av typen av venös tillgång görs av läkaren enligt patientens erfarenhet, preferenser och egenskaper, vilka alla är effektiva och har fördelar och nackdelar. Till exempel, hos patienter som har haft ett brösttrauma eller där hjärt-lungmonisk återupplivning krävs, är punktering i lårvenen mer indikerad, medan tillgångar genom hals- eller subklaviska vener är mindre benägna att vara förorenade.

Kolla in andra typer av kateterisering som kan behövas.

Allmän vård med den centrala katetern

Normalt används den centrala venekatetern endast i en sjukhusmiljö, eftersom den måste tas om hand på rätt sätt, för att förhindra inträde av mikroorganismer i copro, vilket kan orsaka en allvarlig infektion och riskera livet.

Således tas CVC vanligtvis hand om av sjuksköterskan, som måste ha generisk vård som:

Spola katetern med saltlösning för att förhindra att den täcks av till exempel koagler; Byt den yttre förbandet, särskilt om du har någon typ av sekretion;

Under all vård för den centrala venekatetern är det viktigt att alltid tvätta händerna först och använda en steril teknik, det vill säga du måste manipulera CVC med ett sterilt fält, samt sterila handskar, även om det bara är att administrera någon typ medicinering.