Septisk chock: vad det är, symtom och hur behandling utförs

Septisk chock definieras som en allvarlig komplikation av sepsis, där personen, även med korrekt behandling med vätska och antibiotisk ersättning, fortsätter att ha lågt blodtryck och laktatnivåer över 2 mmol / L. Dessa parametrar utvärderas regelbundet på sjukhuset för att kontrollera patientens utveckling, svar på behandling och behovet av att utföra andra procedurer.

Septisk chock anses vara en utmaning, eftersom när patienten når detta stadium av sjukdomen är han redan mer svag, förutom att det finns ett större infektiöst fokus och en större övervägande av giftiga ämnen som produceras av mikroorganismer.

På grund av minskningen av blodtrycket är det vanligt att personer med septisk chock också har större svårigheter i blodcirkulationen, vilket gör att mindre syre når viktiga organ som hjärna, hjärta och njurar. Detta får andra, mer specifika tecken och symtom på septisk chock att dyka upp, såsom minskad urinproduktion och förändringar i mental status.

Behandlingen av septisk chock utförs i Intensive Care Unit (ICU), med läkemedel och antibiotika för att reglera hjärt- och njurfunktioner och eliminera mikroorganismen som orsakar infektionen, utöver övervakning av tryck och laktatnivåer.

Huvudsakliga symtom

Eftersom septisk chock anses vara en komplikation av sepsis, är de tecken och symtom som patienten uppvisar desamma, med hög och bestående feber och en ökning av hjärtfrekvensen. Dessutom är det vid septisk chock också möjligt att observera:

• Mycket lågt blodtryck, med genomsnittligt arteriellt tryck (MAP) mindre än eller lika med 65 mmHg; Ökning i cirkulerande laktatkoncentration, med koncentrationer över 2, 0 mmol / L som verifieras; snabb andning i ett försök att öka mängden cirkulerande syre; Mindre urinproduktion; Medvetenhetsförlust eller mental förvirring;

Symptomen på septisk chock uppstår när mikroorganismen når blodomloppet och frigör sina gifter, som stimulerar immunsystemet att producera och släppa cytokiner och inflammatoriska mediatorer för att bekämpa denna infektion. Om patienten inte svarar på behandlingen eller mikroorganismernas toxicitet är mycket hög, är det möjligt att patienten kommer att utvecklas till svår sepsis och sedan septisk chock.

På grund av den stora mängden gifter kan det ske förändringar i mängden syre som når organen, vilket kan leda till organsvikt och sätta personens liv i fara.

Möjliga orsaker till septisk chock

Förekomsten av septisk chock är relaterad till resistensen hos mikroorganismer mot behandling, utöver personens immunsystem. Människor som har legat på sjukhus under längre tid, som har sjukdomar som äventyrar immunitet, som har genomförts nyligen, som är undernärda eller är äldre, löper större risk att utveckla septisk chock.

Andra möjliga orsaker till septisk chock är förekomsten av infekterade sonder och katetrar, eftersom de är sjukhusutrustning som är i direkt och daglig kontakt med den inlagda patienten. Således kan mikroorganismen lättare spridas i blodomloppet, sprida och frigöra gifter som i slutändan äventyrar organismens funktion och tillförsel av syre till vävnaderna, vilket kännetecknar septisk chock. Läs mer om orsakerna till septisk chock.

Hur du bekräftar diagnosen

Diagnosen septisk chock är baserad på personens kliniska undersökning och laboratorietester. Normalt görs ett blodprov där det identifieras om blodcellsantalet förändras (röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar), om det finns ett problem med njurfunktionen, vilken koncentration av syre i blodet och om det är någon förändring i mängden av elektrolyter närvarande i blodet. De andra testerna som läkaren kan beställa är relaterade till identifieringen av mikroorganismen som orsakar chocken.

Diagnosen är avgörande för septisk chock när, utöver de karakteristiska tecknen och symtomen på sepsis, en ökning av laktatkoncentrationen och persistensen av lågt blodtryck identifieras även efter behandlingen.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av septisk chock måste göras i ICU (Intensive Care Unit) och syftar till att eliminera orsakssubstansen för sepsis och på detta sätt lösa septisk chock. Dessutom indikeras användningen av vasoaktiva läkemedel för att reglera blodtrycket, utöver vätskeersättning för att öka mängden blod och följaktligen gynna transport av syre till vävnaderna.

1. Användning av antibiotika

Om septisk chock bekräftas, bör ett starkt antibiotikum startas, även om infektionsfokus ännu inte är känt. Detta är så att mikroorganismen som orsakar infektionen elimineras så snart som möjligt, vilket minskar kroppens immunrespons.

Behandlingen utförs med användning av antimikrobiella medel (antibiotika) enligt den identifierade mikroorganismen. Lär dig mer om testet som hjälper dig att identifiera det bästa antibiotikumet.

2. Hydrering i venen

Vid septisk chock är blodcirkulationen extremt nedsatt, vilket gör det svårt för kroppen att syrgasera. Höga doser av serum i venen, cirka 30 ml per kg, rekommenderas som ett sätt att hjälpa till att upprätthålla acceptabelt blodflöde och förbättra responsen på mediciner.

3. Blodtrycksmediciner

På grund av blodtrycksfallet, som inte bara löses med hydrering i venen, är det vanligtvis nödvändigt att använda läkemedel för att höja blodtrycket, kallad vasopressorer för att uppnå ett genomsnittligt blodtryck på minst 65 mmHg.

Några exempel på dessa läkemedel är Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin och Adrenalin, som är läkemedel som måste användas med noggrann klinisk övervakning för att undvika ytterligare komplikationer. Ett annat alternativ är att använda läkemedel som ökar hjärtslagets styrka, till exempel Dobutamine.

4. Blodtransfusion

Det kan vara nödvändigt för patienter som har tecken på otillräckligt blodflöde och som har anemi med hemoglobin under 7 mg / dl. Kontrollera de viktigaste indikationerna på blodtransfusion.

5. Användning av kortikosteroider

Kortikosteroidläkemedel, såsom hydrokortison, kan indikeras som ett sätt att minska inflammation, men det finns bara fördelar vid eldfast septisk chock, det vill säga i fall där blodtrycket inte kan förbättras även med hydrering och användning av åtgärder.

6. Hemodialys

Hemodialys indikeras inte alltid, det kan dock vara en lösning i svåra fall där snabbt avlägsnande av överskott av elektrolyter, surhet i blodet eller när njurarna inte fungerar korrekt.