Överaktiv eller underaktiv blåsan: symtom och hur man ska behandla

Den neurogena urinblåsan är oförmågan att kontrollera urinering på grund av en dysfunktion i urinblåsan eller urinsfinkterin, som kan ha flera orsaker, som inkluderar förändringar i nerverna, som förhindrar att musklerna i regionen fungerar korrekt, liksom situationer som irritera regionen, till exempel hormonella förändringar, inflammation i urinblåsan eller infektioner, till exempel.

Den neurogena urinblåsan kanske inte kureras, vilket definieras efter utvärdering av urologen, som bestämmer dess orsaker och definierar om den är av typen:

• Hypoactive: när musklerna inte kan sammandras vid rätt tidpunkt; Hyperaktiv: när det är överdriven muskelsammandragning och ofrivillig förlust av urin.

Baserat på typen av urinblåsan kan läkaren definiera bland behandlingsalternativen, som inkluderar användning av läkemedel, såsom oxybutynin, tolterodin eller applicering av botulinumtoxin, till exempel förutom fysioterapi, användning av urinblåsan kateter eller kirurgi.

Huvudsakliga symtom

I den neurogena urinblåsan sker en förändring i nerverna som kontrollerar musklerna som omger urinblåsan eller urinsfinktern, som inte kan slappna av eller sammandras vid rätt tidpunkt.

Således förlorar personen med denna störning förmågan att urinera på ett koordinerat sätt, enligt hans vilja. Beroende på typ av förändring kan den neurogena urinblåsan vara:

1. Överaktiv blåsan

Det är också känt som spastisk urinblåsan eller nervös urinblåsan, eftersom urinblåset tränger samman oavsiktligt, vilket gör att urin läcker oväntat och vid olämpliga tidpunkter.

• Symtom: urininkontinens, behov av att urinera ofta och i små mängder, smärta eller sveda i urinblåsan, förlust av kontroll över förmågan att urinera.

Den överaktiva urinblåsan är vanligare hos kvinnor och kan stimuleras av hormonella förändringar i klimakteriet eller genom en förstorad livmodern under graviditeten. Lär dig mer information om hur du identifierar den överaktiva urinblåsan.

2. Hypoaktiv urinblåsa

Det är också känt som en slapp urinblåsan, eftersom urinblåsan inte kan sammandras frivilligt, eller sfinktern inte kan slappna av, vilket orsakar lagring av urin, utan förmågan att eliminera den ordentligt.

• Symtom: känsla av att urinblåsan inte har tömts helt efter urinering, dropp efter urinering eller ofrivillig urinförlust. Detta ökar chansen för urinvägsinfektion och nedsatt njurfunktion, så behandlingen bör påbörjas så snart som möjligt.

Möjliga orsaker

Orsakerna till neurogen blåsan kan vara:

• Irritation från urinblåsan, genom urininfektion eller hormonella förändringar, som i klimakteriet; Genetiska förändringar, som i myelomeningocele; Reversibla neurologiska sjukdomar såsom neurocysticercosis eller neuroschistosomiasis; Komprimering av nerv i ländryggen av herniated skiva; Olycka som skadar ryggraden, orsakar paraplegia eller quadriplegia; Degenerativa neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros eller Parkinson; neurologiskt nedsatt post-stroke; Perifera neurologiska förändringar på grund av diabetes; Förlust av urinblåsan, orsakad av inflammation, infektioner eller neurologiska förändringar i allmänhet.

Hos män kan den förstorade prostata simulera många symtom på neurogen blåsan, vilket är en viktig reversibel orsak till förändrad funktion i urinmusklerna.

Hur du bekräftar diagnosen

För att diagnostisera den neurogena urinblåsan kommer urologen att utvärdera personens kliniska historia, med detaljerade symptom och den fysiska undersökningen, förutom att begära test som kan observera hur urinvägarna fungerar, såsom ultraljud, kontrastradiografi, uretrocystografi och urodynamisk undersökning., för att bedöma sammandragningen av urinmuskler vid tidpunkten för urinering.

Hur behandlingen görs

Behandling av neurogen blåsan är komplex och kan involvera:

• Användning av parasympatiska agonistläkemedel, såsom betankolklorid, antimuskarinika, såsom oxybutynin (Retemic) eller tolterodin, förutom andra medel som verkar på neurotransmittorer, såsom glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin och gamma-aminobutyric acid (GABA)), används enligt varje fall; Botulinumtoxin (botox), som kan användas för att minska spasticiteten i vissa muskler; Intermittent ljud, som är passagen av ett urinblåsrör, som periodiskt kan användas av patienten själv (4 till 6 gånger om dagen) och tas bort efter tömning av urinblåsan; Kirurgi, vilket kan vara att förbättra urinblåsans funktionalitet eller avleda urinen till en yttre öppning (stomi) som skapas i bukväggen; Sjukgymnastik, med övningar för att stärka bäckenbotten. Se hur fysisk terapi utförs för urininkontinens.

Typ av behandling kommer att bero på sjukdomsorsaken och syftar till dess lösning. Men när detta inte är möjligt, kan läkaren rekommendera en kombination av behandlingar för att förbättra personens livskvalitet, förutom att undvika återkommande infektioner och nedsatt njurfunktion.

Se i den här videon hur du gör övningarna för att stärka bäckenbotten och undvika den neurogena urinblåsan:

Är neurogen blåsan härdbar?

Den neurogena urinblåsan kan botas när den orsakas av reversibla orsaker, såsom urinvägsinfektion eller hjärninfektion genom neurocysticercosis, till exempel, vilket visar förbättring efter behandling.

Men i många fall har den neurogena urinblåsan inget botemedel, men behandling kan hjälpa till att förbättra muskeltonen, lindra symtomen och förbättra en persons livskvalitet. För detta är det viktigt att ha en uppföljning med en urolog och i vissa fall en neurolog.