Hernierad skivkirurgi: hur det görs, risker och postoperativt

Kirurgi för att behandla herniated, dorsal, lumbar eller cervical hernia indikeras i fall där det inte har skett någon förbättring av symtom på smärta och obehag, även med behandling baserad på läkemedel och fysioterapi, eller när det finns tecken på förlust av styrka eller känslighet. Detta beror på att det här förfarandet innebär vissa risker, till exempel begränsning av ryggraden eller infektion.

Typen av operation kan variera, med den traditionella huden att öppna ryggraden, eller med användning av nyare och mindre invasiva tekniker, till exempel med hjälp av ett mikroskop. Återställningen kan varieras beroende på vilken skada och teknik som används och därför utför rehabiliteringsfysioterapi att förbättra symtomen och återlämna patienten till sina dagliga aktiviteter snabbare.

Typer av operation

Typ av operation kan variera beroende på platsen för bråket, med den teknik som finns tillgänglig på sjukhuset eller efter varje patients behov, bestäms av ortopeden eller neurokirurgen. Huvudtyperna är:

1. Traditionell operation

Det är gjort med öppningen av huden, med ett snitt, för att nå ryggraden. Valet av var man ska komma åt ryggraden görs enligt den närmaste platsen för att nå skivan, som kan vara framifrån, vilket är vanligt vid livmoderhalsbråck, från sidan eller bakifrån, vilket är vanligt vid korsryggbråck.

Det görs med en hudåtkomst för att nå det skadade området. Valet av ryggradstillträde görs enligt skada och erfarenhet av den ortopediska kirurgen.

Denna operation utförs vanligtvis under generell anestesi och den skadade intervertebrala skivan kan tas bort, delvis eller helt. Sedan kan ett material användas för att förena de två ryggkotorna eller ett artificiellt material kan användas för att ersätta den borttagna skivan. Tidpunkten för operationen varierar beroende på plats och hernia-situation för varje person, men varar cirka 2 timmar.

2. Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiv kirurgi använder nya tekniker som möjliggör en mindre öppning av huden, vilket ger mindre rörelse av strukturerna runt ryggraden, en snabbare operationstid och mindre risk för komplikationer, såsom blödning och infektion.

De viktigaste teknikerna som används är:

• Mikrokirurgi: manipuleringen av den mellanvävnadsskivan görs med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop, vilket kräver en mindre öppning av huden. Endoskopisk kirurgi: det är en teknik som görs genom införandet av små tillträden i huden, vilket möjliggör en procedur med snabbare återhämtning och mindre postoperativ smärta.

Minimalt invasiv kirurgi kan utföras med lokalbedövning och lugnande, som varar cirka 1 timme eller mindre. Under operationen kan en radiofrekvens eller laserapparat användas för att ta bort den herniateda delen av skivan, och av denna anledning är denna typ av kirurgi också känd som laseroperation.

Risker för operation

Hernierad skivkirurgi kan ge vissa komplikationer, men risken är mycket liten, främst på grund av de alltmer moderna tekniker och apparater som har använts. De viktigaste komplikationerna som kan uppstå är:

• Persistens av ryggmärts smärta; Infektion; Blödning; nervskador runt ryggraden; Svårigheter att flytta ryggraden.

På grund av dessa risker är kirurgi reserverad för personer med outhärdliga symtom, eller när det inte har skett någon förbättring med andra former av behandling för herniated skivor. Ta reda på vad behandlingsmöjligheterna och fysioterapimöjligheterna är för herniation i ländryggen och herniation i cervikalskiva.

Hur är återhämtningen

Den postoperativa perioden varierar beroende på operationen, och sjukhusvistelsen är cirka 2 dagar i minimalt invasiv kirurgi och kan nå 5 dagar i konventionell kirurgi.

Möjligheten att göra aktiviteter som att köra eller återvända till jobbet är också snabbare vid minimalt invasiv kirurgi. För traditionell kirurgi krävs en längre viloperiod för att återvända till jobbet. Mer intensiva aktiviteter, såsom fysiska övningar, släpps först efter kirurgens utvärdering och symptomförbättring.

Under återhämtningsperioden bör smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel, föreskrivna av läkaren, användas för att lindra smärta. Rehabiliteringsfysioterapi bör också påbörjas, med tekniker som hjälper till att återhämta rörelse och upprätthålla god hållning. Se vilken försiktighet som ska vidtas efter ryggradskirurgi för att påskynda återhämtningen efter operationen.

Se följande video och läs andra tips som kan hjälpa till med återhämtning: