Akut och kronisk kolecystit: vad de är, symtom och behandling

Kolecystit är inflammation i gallblåsan, en liten påse som är i kontakt med levern och som lagrar galla, en mycket viktig vätska för matsmältningen av fetter. Denna inflammation kan vara akut, kallas akut kolecystit, med intensiva och snabbt försämrade symtom, eller kronisk, med mildare symtom som varar i veckor till månader.

En kolecystit orsakar tecken och symtom såsom kolik i buksmärta, illamående, kräkningar, feber och ömhet i buken. Smärta i mer än 6 timmar hjälper till att skilja mellan akut kolecystit och kronisk kolelitiasis.

Akut gallblåsaninflammation kan ske genom två mekanismer:

Litiasisk eller beräknad kolecystit: det är den främsta orsaken till kolecystit och är vanligare hos medelålders kvinnor. Det händer när en sten, även kallad en sten, orsakar hindring av kanalen som tömmer gallan. Således ackumuleras gallan i gallblåsan och gör den distenderad och inflammerad. Förstå vad som orsakar gallblåsstenen;
Alitiásisk kolecystit: det är mer sällsynt och orsakar inflammation i gallblåsan utan närvaro av stenar. Symtomen liknar de vid litiasisk kolecystit, men behandlingen är svårare och med sämre chans att botas, eftersom det vanligtvis händer hos allvarligt sjuka personer.

I vilket fall som helst ska kolecystit behandlas så snart som möjligt, och man bör inte vänta mycket längre än 6 timmar efter symptomens början, för att undvika allvarligare komplikationer såsom brist i gallblåsan eller generaliserad infektion.

Huvudsakliga symtom

Det mest karakteristiska symptomet på kolecystit är buksmärta, men andra symtom kan variera om det är en akut eller kronisk sjukdom.

1. Akut kolecystit

I de flesta fall inkluderar tecken och symtom på kolecystit:

Krampande smärta i övre högra delen av buken, varar mer än 6 timmar. Denna smärta kan också starta ovanför naveln och sedan flytta till övre högra höger; buksmärta som strålar till höger skuldra eller rygg; känslighet i buken under palpation vid medicinsk undersökning; illamående och kräkningar, med aptitlöshet; Feber, under 39 ºC; Utseende av allmän sjukdom; Snabb hjärtslag; Gul hud och ögon, i vissa fall.

Förutom dessa tecken letar läkaren också efter Murphys tecken, som är mycket vanligt vid kolecystit och som består av att be personen att andas in djupt, samtidigt som han trycker på buken uppe till höger. Signalen betraktas som positiv och tyder därför på kolecystit när personen håller andan och inte fortsätter att andas in.

De angivna symtomen förekommer vanligtvis cirka en timme eller mer efter att ha ätit fet mat, eftersom gallan används av kroppen för att hjälpa till att smälta fett och ta upp näringsämnen.

Emellertid hos patienter över 60 år eller mer försvagade kan symtomen vara olika. I sådana fall är det viktigt att vara medveten om andra tecken som mental förvirring, feber och en kallare och blåare hud. I dessa fall bör du gå till sjukhuset snabbt.

2. Kronisk kolecystit

Kronisk kolecystit är en långvarig, utdragen inflammation. Det orsakas av en process som liknar den med akut kolecystit, och kan kanske inte vara förknippad med närvaron av sten.

Symtom uppträder vanligtvis efter att ha ätit fetthaltiga livsmedel och i slutet av dagen, liknande dem för akut kolecystit, men mildare:

Smärta i övre högra delen av buken, utstrålande till höger skuldra eller rygg; Mer allvarliga smärtskriser, som förbättras efter några timmar, gallkolik; Känslighet i buken under palpation vid medicinsk undersökning; Illamående, kräkningar, förlust av aptit, känsla av uppblåsthet och ökad gas, känsla av obehag, gul hud och ögon i vissa fall.

Kronisk kolecystit verkar orsakas av små avsnitt av inflammation i gallblåsan, som inträffar flera gånger över tid. Som en konsekvens av dessa upprepade kriser kan gallblåsan genomgå förändringar, bli mindre och med tjockare väggar. Det kan också hamna med att utveckla komplikationer, såsom förkalkning av dess väggar, kallad porslinsvesikel, bildning av fistlar, pankreatit eller till och med utveckling av cancer.

Hur du bekräftar diagnosen

När symtom som tyder på kolecystit uppträder rekommenderas att konsultera en allmänläkare eller gastroenterolog för att analysera fallet och utföra diagnostiska tester, såsom blodprover, ultraljud eller kolecintilografi.

Kolecintilografi används ofta när ultraljudsresultatet inte är tillräckligt klart för att bedöma om gallblåsan är förtjockad eller inflammerad, eller har problem med fyllningen.

Vilka är orsakerna?

I de flesta fall orsakas kolecystit av gallstenar, vilket gör att flödet av galla hindras i en kanal som kallas cystisk kanal, vilket gör att gallan kan fly från gallblåsan. De flesta fall förekommer också förknippade med ett gallstenstillstånd, som kan ha eller inte kan ha symtom, med cirka cerca av personer med stenar som utvecklar akut kolecystit vid någon tidpunkt.

I vissa fall beror obstruktionen inte på en sten utan på en klump, en tumör, närvaron av parasiter eller till och med efter operation på gallgångarna.

I fall av alitiás kolecystit uppstår inflammation i gallblåsan på grund av orsaker som fortfarande inte är väl förstått, men äldre, som är kritiskt sjuka, som har genomgått en komplicerad operation eller diabetiker, är i riskzonen.

Hur behandlingen görs

Behandling för kolecystit inleds vanligtvis med inläggning på sjukhuset för att hjälpa till att kontrollera inflammation och lindra smärta, och sedan utförs gallblåsa operation. Det rekommenderas vanligtvis att gallblåsan körs inom de första tre dagarna från början av akut inflammation.

Således kan behandling inkludera:

Fasta: eftersom gallblåsan används för matsmältning kan läkaren rekommendera att du stoppar mat och vattenintag ett tag för att lindra gallblåsantrycket och förbättra symtomen; Vätskor direkt i venen: på grund av begränsningen att äta eller dricka är det nödvändigt att bibehålla hydratiseringen av organismen med saltlösning direkt i venen; Antibiotika: i mer än hälften av fallen infekteras vesikeln inom 48 timmar efter början av kolecystit, eftersom dess utbredning underlättar spridningen av bakterier inuti; Analgetika: kan användas tills smärtan är lindrad och inflammation i gallblåsan minskas; Kirurgi för att ta bort gallblåsan: laparoskopisk kolecystektomi är den huvudsakliga formen för kirurgi för behandling av kolecystit. Denna metod möjliggör snabbare återhämtning eftersom den är mindre aggressiv för kroppen. Förstå hur kirurgi i gallblåsan utförs och återhämtning.

I fall där kolecystit är mycket allvarligt och patienten inte kan genomgå en operation omedelbart, utförs en gallblåsavlopp, vilket hjälper till att ta bort pus från gallblåsan och minska inflammation, vilket öppnar kanalen. hindras. Samtidigt administreras antibiotika för att förhindra att gallblåsan smittas. Efter att tillståndet är mer stabilt kan operation för att ta bort gallblåsan göras.