Diuretika: vad de är, vilka typer och hur de fungerar

Diuretika är åtgärder som kan användas ensamma eller förknippas med andra aktiva ämnen, för behandling av högt blodtryck, svullnad orsakad av hjärt-, njure- eller leversjukdomar, bland andra.

Det finns flera typer av diuretika tillgängliga, såsom tiazid, slinga, kaliumsparande, osmotiska eller kolhydrathämmare, med olika verkningsmekanismer och verkningar i olika regioner i njurarna, vilket bör förskrivas beroende på problemet som ska behandlas.

1. Tiaziddiuretika

Dessa diuretika har som sin verkningsmekanism hämning av natriumreabsorption i den initiala delen av den distala njurröret, vilket ökar dess utsöndring, såväl som utsöndringen av klorider och i mindre utsträckning av kalium och magnesium, vilket följaktligen leder till eliminering vatten. Dessa åtgärder har en måttlig styrka.

Generiska / kommersiella namn: Några exempel på tiaziddiuretika är indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydroklortiazid (Diurix, Hidromed) och klortalidon (Higroton).

Terapeutiska indikationer: Generellt sett är diuretika i denna klass indikerade att sänka blodtrycket och för den kroniska behandlingen av ödem som är förknippad med hjärtsvikt, levercirrhos och njursjukdom.

Vanliga biverkningar: Några av de vanligaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med dessa läkemedel är yrsel, huvudvärk, svaghet, illamående, kräkningar, kramper, diarré, förstoppning, kolecystit, pankreatit och blod- och hudproblem.

2. loop diuretics

Slingdiuretika fungerar genom att hämma natriumreabsorption i den stigande grenen av Henle-slingan, vilket leder till en minskning av reabsorptionen av rörformigt vatten. Dessutom har dessa rättsmedel också direkta effekter på blodflödet, vilket orsakar vasodilatation och minskad renal vaskulär resistens. Dessa rättsmedel har en kraftig diuretisk effekt, med en snabb början av kort varaktighet

Generiska / kommersiella namn: Furosemide (Lasix, Neosemid) är ett exempel på ett vanligt använt slingdiuretikum. Lär dig hur du använder och vilka kontraindikationer för furosemid.

Terapeutiska indikationer: loopdiuretika är indicerade för kontroll av akut lungödem och andra mildare ödemtyper, akut njursvikt och arteriell hypertoni. Dessutom kan de också användas för att behandla akut hyperkalcemi, eftersom de främjar urinutsläpp av kalcium.

Vanliga biverkningar: Några av biverkningarna som kan uppstå under behandlingen är elektrolytstörningar, uttorkning, hypovolemi, ökade nivåer av kreatinin och triglycerider i blodet, giktattacker och ökad urinvolym.

3. Kaliumsparande diuretika

Dessa läkemedel inhiberar utsöndring av kalium på den terminala nivån av den distala förbikopplade tubuli och i uppsamlingsröret och kan ha eller inte ha en aldosteronantagonistisk verkan.

Spironolacton är en specifik aldosteron-antagonist som verkar huvudsakligen på det aldosteronberoende natrium- och kaliumjonbytningsstället, beläget i det distala konturerade röret i njurarna och leder till ökade mängder natrium och vatten som utsöndras, medan kalium kvarhålls.

Generiska / kommersiella namn: Några exempel på kaliumsparande diuretika är amilorid, som endast är associerat med andra aktiva ämnen, och spironolakton (Aldactone, Diacqua). Se andra terapeutiska indikationer för spironolakton.

Terapeutiska indikationer: Kaliumsparande diuretika har en svag diuretisk verkan och används därför sällan ensamma vid behandling av ödem eller högt blodtryck och är vanligtvis förknippade med andra diuretika. Samtidig administrering ökar den diuretiska effekten och antihypertensiv respons på tiazid- och slingdiuretika.

Vanliga biverkningar: Några av de biverkningar som kan uppstå är expansion av extracellulär volym, uttorkning och hypernatremi.

4. Osmotiska diuretika

Dessa läkemedel ökar osmolariteten hos det glomerulära filtratet, vilket inducerar rörelsen av intracellulärt vatten in i ett extracellulärt och vaskulärt utrymme, vilket inducerar en markant diurese, vilket följaktligen minskar det intrakraniella trycket och ödem och högt intraokulärt tryck.

Generiska / kommersiella namn: 20% Mannitol. Ta reda på hur mannitol används.

Terapeutiska indikationer: 20% mannitol är indicerat för behandling av hjärnödem, akut glaukom, akut njursvikt och förberedelse för oftalmisk kirurgi.

Vanliga biverkningar: Några av de vanligaste biverkningarna som kan uppstå är illamående, kräkningar, törst, huvudvärk, yrsel, skakningar, feber, ökad hjärtfrekvens, bröstsmärta, hypernatremi, uttorkning, suddig syn, nässelfeber eller hypertoni.

5. Diuretika för kolanhydratiseringshämmare

Dessa läkemedel hämmar kolsyraanhydras, som är ett enzym som katalyserar en kemisk reaktion som involverar hydrering av koldioxid och dehydratisering av kolsyra. Som ett resultat är det en minskning av kolsyra, vilket leder till alkalisering av urin, vilket främjar diurese.

Generiska / kommersiella namn: acetazolamid (Diamox). Lär dig hur du använder och vilka diamox kontraindikationer är.

Terapeutiska indikationer: Kolhydrathämmare är indicerade för behandling av glaukom, alkalinisering i urin, metabolisk alkalos och akut bergsjukdom.

Vanliga biverkningar: Några av de biverkningar som kan uppstå är metabolisk acidos, utvidgning av extracellulär vätskevolym, hyponatremi, huvudvärk, dåsighet, illamående, kräkningar och uttorkning