Cardiopulmonary bypass är en teknik som används i stor utsträckning vid öppen hjärtkirurgi, till exempel när du byter ut en ventil, transplanterar eller revaskulariserar hjärtmuskeln, eftersom den ersätter hjärtat och lungorna. Således kan läkaren utföra operationen utan att oroa sig för blodcirkulationen.
Dessutom förhindrar denna teknik blodets passage genom lungan, vilket minskar risken för lungemboli, eftersom det inte finns någon risk för trauma i hjärtat som orsakar blodproppar som i slutändan transporteras till lungorna.
Hur det fungerar
Hjärtomkoppling görs av en uppsättning maskiner som försöker ersätta och imitera funktionen av blodcirkulationen i kroppen. Således är det en teknik som innehåller flera steg och komponenter:
- Borttagning av venöst blod: en kateter placeras nära hjärtat för att avlägsna venöst blod från hela kroppen, vilket förhindrar att det når rätt hjärta. Reservoar: det borttagna blodet ackumuleras i en reservoar cirka 50 till 70 cm under hjärtnivån, vilket upprätthåller ett kontinuerligt flöde genom maskinen och som fortfarande gör det möjligt för läkaren att lägga till mediciner eller blodtransfusioner i cirkulationen; Oxygenator: sedan skickas blodet till en enhet som kallas en oxygenator, som tar bort överskott av koldioxid från det venösa blodet och lägger till syre för att göra det arteriellt blod; Temperaturkontroller: efter att ha lämnat syresättaren går blodet till en temperaturkontroller, som gör det möjligt för läkaren att hålla en temperatur lika stor som kroppen eller reducera den, till exempel när den behöver orsaka hjärtstopp; Pump och filter: innan blodet återvänder till kroppen, passerar blodet genom en pump som ersätter hjärtans styrka och skjuter blodet genom ett filter som tar bort koagler och andra gaser som kan ha bildats under cirkulation utanför kroppen; Mikrofilter: efter filtret finns det också en uppsättning mikrofilter som tar bort mindre partiklar, som, även om de inte orsakar problem i kroppens cirkulation, kan passera genom blod-hjärnbarriären och nå hjärnan; Arteriellt blod återvänder till kroppen: slutligen kommer blodet in igen i kroppen, direkt in i aorta, som distribueras över hela kroppen.
Under hela processen finns det flera pumpar som hjälper blodet att cirkulera, så att det inte står stilla och ökar risken för blodproppar.
Möjliga komplikationer
Även om det är en allmänt använd teknik, relativt enkel och med många fördelar för hjärtkirurgi, kan hjärt-lungomgång förbi vissa komplikationer. En av de vanligaste komplikationerna är utvecklingen av systemisk inflammation, där kroppen svarar med blodceller för att bekämpa en infektion. Detta beror på att blodet kommer i kontakt med onaturliga ytor inuti maskinen, vilket slutar att förstöra flera av blodcellerna och orsakar den inflammatoriska responsen i kroppen.
På grund av förändringar i hastighet och temperatur som blod kan passera in i enheten ökar det också risken för blodproppar, och därför är det efter denna typ av operation mycket viktigt att vara medveten om uppkomsten av embolismer i lungan eller till och med stroke.. Men eftersom du måste stanna på ICU efter operationen, övervakas normalt alla vitala tecken för att undvika denna typ av komplikationer.
