Hyperparatyreoidism är en sjukdom som orsakar överproduktion av hormonet PTH, frisatt av paratyreoidkörtlarna, som finns i nacken bakom sköldkörteln.
Hormonet PTH hjälper till att bibehålla kalciumnivåer i blodet, och för detta inkluderar dess huvudeffekter återupptagandet av kalcium i njurarna, en större absorption av kalcium från mat i tarmen, samt avlägsnande av kalcium lagrat i benen för att frigöra in i blodomloppet.
Hyperparatyreoidism kan uppstå på tre sätt:
- Primär hyperparatyreoidism: händer när en sjukdom i paratyreoidkörtlarna orsakar hypersekretion av hormonet PTH, främst på grund av ett adenom eller hyperplasi i dessa körtlar; Sekundär hyperparatyreoidism: uppstår på grund av en störning i kroppens ämnesomsättning, som stimulerar paratyreoidkörtlar, särskilt på grund av njurfel, och som orsakar minskade nivåer av kalcium och fosfor i cirkulationen; Tertiär hyperparatyreoidism: det är mer sällsynt, det kännetecknas när paratyreoidkörtlarna utsöndrar mer PTH på egen hand och kan förekomma efter en tid av sekundär hyperparatyreoidism, till exempel.
Vid identifiering måste hyperparatyreoidism behandlas snabbt, eftersom det kan ha negativa konsekvenser, såsom försvagning av benen, vilket ökar risken för sprickor. Dessutom kan överskott av kalcium i blodet också orsaka förändringar i muskler, njursten, ökat blodtryck och andra hjärt-kärlproblem.
Denna sjukdom är härdbar när kirurgi för att avlägsna körtlarna utförs. Innan dess kan remedier indikeras som kan användas för att kontrollera symtomen.
Huvudsakliga symtom
Några av de vanligaste tecknen och symtomen vid hyperparatyreoidism är:
- Bräckligt ben med högre risk för frakturer; Muskelsvaghet; Utveckling av njursten; Ökad lust att urinera; Konstant smärta i magen; Överdriven trötthet; Utveckling av njursvikt eller pankreatit; Illamående, kräkningar och aptitlöshet.
Hyperparatyreoidism orsakar inte alltid symtom, särskilt i de tidiga stadierna, så det är vanligt att denna sjukdom identifieras i rutinmässiga blodprover, som visar förändringar i kalciumnivåer i blodet.
Hur man diagnostiserar
Diagnosen hyperparatyreoidism ställs genom att mäta hormonet PTH, vilket ökar i alla typer av sjukdomen. Därefter beställer endokrinologen andra tester som hjälper till att identifiera orsaken till problemet, till exempel kalciumdosering, som är hög i primär hyperparatyreoidism och minskad i sekundär, förutom tester som t.ex. kalcium och fosfor i urin.
Radiografiska undersökningar kan också hjälpa till att identifiera sjukdomen, eftersom den visar ben med demineralisering och osteoporos. I de mest avancerade fallen kan detta test visa bildandet av utgrävningar och spridning av vävnader och kärl i benen, vad som kallas "brun tumör".
Dessutom kan bildundersökningar av nackregionen, med ultraljud, scintigrafi eller magnetisk resonans, till exempel hjälpa till att identifiera förändringar i paratyreoidkörtlar.
Hur behandlingen görs
Det första steget i behandlingen av primär hyperparatyreoidism är korrigering av kalciumnivåer, som, om de förändras kraftigt, kan vara den främsta orsaken till symtom. För detta finns det några olika alternativ, inklusive hormonersättning, framställt särskilt hos kvinnor efter klimakteriet, eftersom ersättning av vissa hormoner hjälper till att bibehålla kalciumnivåer i benen. Bisfosfonatläkemedel hjälper också till att öka avsättningen av kalcium i benen, vilket minskar det fria kalciumet i blodet. Kolla in andra orsaker till överflödigt kalcium i blodet och hur du behandlar det.
Kirurgi kan också anges vid primär hyperparatyreoidism, eftersom den tar bort de drabbade körtlarna och botar sjukdomen. Men det har vissa risker som skador på nerverna som styr röstsnören eller en markant minskning av kalciumnivåer.
När det gäller sekundär hyperparatyreoidism är det nödvändigt att göra korrekt övervakning och behandling av njursvikt, ersättning av D-vitamin och kalciumnivåer, som reduceras. Kalcimimetiska medel har en liknande effekt som kalcium, vilket gör att körtlarna producerar mindre hormoner. Ett exempel på dessa åtgärder är cinacalcete.
