Koagulogram: vad det är och hur det fungerar

Koagulogrammet motsvarar en grupp blodprover som läkaren begär att bedöma blodkoagulationsprocessen, identifiera eventuella förändringar och därmed indikera behandlingen för personen för att undvika komplikationer.

Detta test begärs huvudsakligen före operation för att utvärdera patientens risk för blödning under proceduren, till exempel, och innefattar blödningstid, protrombintid, aktiverad partiell tromboplastintid, trombintid och utvärdering av mängden av blodplättar.

Vad är det för

Koagulogrammet indikeras främst före operation, men det kan också begäras av läkaren att undersöka orsaken till hematologiska sjukdomar och kontrollera risken för trombos, särskilt hos kvinnor som använder preventivmedel.

Dessutom indikeras koagulogrammet efter bett av ett djur som har toxin som kan interferera i koagulationsprocessen och vid övervakning av människor som använder antikoagulantia, till exempel Heparin och Warfarin, till exempel. Känner till andra antikoagulantia och när de indikeras.

Hur det görs

Koagulogrammet måste göras med den som fäster i 2 till 4 timmar och består av att samla in ett blodprov som skickas för analys, med undantag av blödningstiden (TS), som görs på plats och består av att observera tid det tar för blödning att stoppa.

Det är viktigt att innan undersökningen genomförs informeras användningen av antikoagulantia, eftersom det kan störa resultatet eller tas i beaktande vid exempelvis analys. Därför är det viktigt att ha vägledning från läkaren om avstängning av användningen av läkemedlet innan koagulogrammet utförs.

Koagulogramtester

Koagulogrammet består av några tester som bedömer närvaron av alla faktorer som är involverade i blodkoagulation och följaktligen hemostas, vilket motsvarar de processer som händer inne i blodkärlen som syftar till att hålla blodvätskan för att undvika bildandet blodproppar eller blödning. Förstå allt om hemostas.

De viktigaste examina som finns i koagulogrammet är:

1. Blödningstid (TS)

Denna undersökning begärs vanligtvis som ett sätt att komplettera de andra examina och är användbart för att upptäcka eventuella förändringar av blodplättar och görs genom att göra ett litet hål i örat, vilket motsvarar Dukes teknik, eller genom att skära underarmen, kallade Ivy-tekniken och räknade sedan tiden när blödningen slutar.

För att göra Ivy-tekniken appliceras tryck på patientens arm och sedan görs ett litet snitt på platsen. När det gäller Duke's teknik görs hålet i örat med en lans eller en penna. I båda fallen bedöms blödningen var 30: e sekund med ett filterpapper, som absorberar blod från platsen. Testet avslutas när filterpapperet inte längre absorberar blod.

Genom TS-resultatet är det möjligt att bedöma hemostas och närvaron eller frånvaron av von Willebrand-faktor, som är en faktor som finns i blodplättar som spelar en grundläggande roll i blodkoagulationsprocessen. Även om detta test är användbart för att upptäcka förändringar i hemostas kan det orsaka obehag, särskilt hos barn, eftersom testet kan göras genom att till exempel göra ett hål i örat.

Hur man förstår resultatet: Efter borrning av hålet räknar den läkare eller tekniker som ansvarar för undersökningen tiden då blodet koagulerar och övervakar med ett filterpapper som absorberar blodet från platsen. När filterpapperet inte längre absorberar blodet avslutas testet. Om testet utfördes med Ivy Technique, som är armen, är den normala blödningstiden mellan 6 och 9 minuter. För Duke-tekniken, som är örat, är den normala blödningstiden mellan 1 och 3 minuter.

När tiden är längre än referenstiden sägs det i den utökade TS-undersökningen, vilket indikerar att koagulationsprocessen tog längre tid än normalt, vilket kan vara en indikation på von Willebrands sjukdom, användning av antikoagulantia eller trombocytopeni, till exempel. Känner till de främsta orsakerna till trombocytopeni.

2. Protrombintid (TP)

Prothrombin, även känt som koagulationsfaktor II, är ett protein som aktiveras under koagulationsprocessen och vars funktion är att främja omvandlingen av fibrinogen till fibrin och bildar den sekundära eller definitiva blodplättsproppen.

Detta test syftar till att verifiera funktionen av den extrinsiska koagulationsvägen, eftersom den består av utvärderingen av tiden som blodet tar för att bilda den sekundära bufferten efter exponering för kalciumtromboplastin, som är det reagens som används i testet.

Hur man förstår resultatet: Under normala förhållanden, efter blodkontakt med kalciumtromboplastin, aktiveras den extrinsiska vägen, med aktivering av koagulationsfaktorerna VII och X och följaktligen faktor II, som är protrombin, vilket främjar omvandlingen av Fibrinogen i Fibrin, stoppar blödning. Denna process tar normalt mellan 10 och 14 sekunder.

I vissa situationer upptäcker dock koagulogrammet en förstorad PT, vilket innebär att protrombinaktivering sker på längre tid än normalt. Ökade PT-värden inträffar vanligtvis vid användning av antikoagulantia, vitamin K-brist, faktor VII-brist och leverproblem, till exempel eftersom protrombin produceras i levern.

I sällsynta fall kan PT minskas, till exempel när det gäller användning av K-vitamintillskott eller preventivpiller med östrogen. Förstå mer om Prothrombin Time-testresultatet.

3. Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)

Detta test används också för att bedöma hemostas, men det gör det möjligt att verifiera närvaron eller frånvaron av koagulationsfaktorer som finns i den inneboende vägen i koagulationskaskaden.

APTT är vanligtvis viktigt för att övervaka patienter som använder Heparin, som är ett antikoagulant, eller som har problem med blodkoagulation, vilket är användbart för att identifiera förändringar relaterade till koagulationsfaktorer.

Vid denna undersökning exponeras ett prov av det uppsamlade blodet för reagensen och sedan beräknas tiden det tar för blodet att koagulera.

Hur man förstår resultatet: Under normala förhållanden är APTT 21 till 32 sekunder. Emellertid, när personen använder antikoagulantia, såsom heparin, eller har en brist på specifika faktorer av den inneboende vägen, såsom faktorer XII, XI eller VIII och IX, som indikerar hemofili, är tiden vanligtvis längre än referenstiden., anges i tentamen att APTT förlängs.

4. Trombintid (TT)

Trombintiden motsvarar den tid som är nödvändig för att koagulatet bildas efter tillsatsen av trombin, vilket är den nödvändiga koagulationsfaktorn för aktivering av fibrinogen i fibrin, vilket garanterar koagulens stabilitet.

Detta test är mycket känsligt och görs genom att tillsätta trombin i låga koncentrationer i blodplasma, varvid koaguleringstiden påverkas av mängden fibrinogen som finns i plasma.

Hur man förstår resultatet: Normalt efter tillsatsen av trombin till plasma bildas koagulatet mellan 14 och 21 sekunder, varvid detta betraktas som referensvärdet, vilket kan variera beroende på laboratoriet där testet utförs.

TT anses vara långvarigt när personen använder antikoagulantia, presenterar fibrinnedbrytningsprodukter, har faktor XIII eller fibrinogenbrist, till exempel.

5. Mängd trombocyter

Trombocyter är fragment av celler som finns i blodet som spelar en viktig roll vid hemostas, eftersom de innehåller viktiga faktorer för koagulationsprocessen, till exempel von Willebrand-faktor.

När det finns en vävnadsskada, flyttar blodplättarna snabbt till skadeplatsen med syftet att hjälpa till i blodstagnationsprocessen. De aktiverade blodplättarna fäster sig vid endotelet i det skadade fartyget med hjälp av von Willebrand-faktor och ändrar sedan dess bildning och släpper ut ämnen i plasma för att rekrytera fler blodplättar till skada-stället och därmed bilda den primära blodplättsproppen..

Således är det viktigt att kontrollera mängden trombocyter i koagulogrammet eftersom det gör att läkaren kan veta om det sker en förändring i processen med primär hemostas, och rekommendera en mer specifik behandling.

Hur man förstår resultatet: Den normala mängden blodplättar i blodet är mellan 150000 och 450000 / mm³. Värden som är lägre än referensvärdet indikeras i undersökningen som trombocytopeni, vilket indikerar att det finns mindre mängd cirkulerande blodplättar, vilket kan resultera i blodproppproblem, gynnar blödning, förutom att kunna indikera näringsbrister, förändringar i benmärgen eller till exempel infektioner.

Värden över referensen kallas trombocytos, vilket kan resultera i överskott av koagulation, vilket kan hända på grund av livsstilsvanor, till exempel rökning eller alkoholism, eller på grund av patologiska tillstånd, såsom järnbristanemi, myeloproliferativt syndrom och leukemi, till exempel. Lär dig mer om andra orsaker till blodplättförstoring.