Det ihåliga bröstet, vetenskapligt känt som pectus excavatum , är en medfödd missbildning där bröstbenet orsakar en fördjupning i mitten av bröstet, i området mellan revbenen, vilket orsakar en förändring av kroppsbilden som, även om den inte är livshotande, kan hindrar utvecklingen av självkänsla eller orsakar psykologiska förändringar hos barnet.
Det utgrävda bröstet kan leda till allvarliga komplikationer, till exempel kompression av organen i regionen, vilket orsakar utveckling av luftvägsinfektioner och andningssvårigheter, vilket gör fysisk träning svårt och orsakar smärta. Denna missbildning kan ses i tillstånd som Marfans syndrom, Noonans syndrom, Polens syndrom och ofullständig osteogenes, till exempel.
Även om problemet kan identifieras strax efter födseln, förvärras det i många fall med ungdomens tillväxt och därför anges behandling vanligtvis endast efter denna period för att minska risken för att problemet återkommer. I mer sällsynta fall kan behandling också göras hos vuxna, men det är mer komplicerat och tidskrävande.
Det enda sättet att definitivt korrigera det utgrävda bröstet är att genomgå en operation för att återlämna benen till rätt plats, så denna procedur är främst angiven i de fall där symtom uppstår.
Hur operationen görs
Kirurgi för att korrigera det utgrävda bröstet kan göras på två olika sätt, beroende på patientens svårighetsgrad och ålder. I båda fallen görs det dock under generell anestesi och det är nödvändigt att stanna i cirka en vecka.
De två formerna av kirurgi är:
- Öppen eller Ravitch-operation: Den används hos vuxna, i måttliga till svåra fall, vars bröst är styv och mycket asymmetrisk och varar mellan 4 till 6 timmar. I denna teknik görs ett horisontellt snitt i bröstet för att ta bort det onormala brosket som ansluter ribborna till bröstbenet, vilket gör att benet kan återgå till sitt korrekta läge. Därefter placeras kirurgiska material för att hålla bröstet i rätt läge; Minimalt invasiv eller Nuss- operation: det görs vanligtvis på barn och i milda till måttliga fall och varar mellan 1 till 2 timmar. I denna teknik görs två små snitt under armhålan och sedan sätts en metallstång mellan ett snitt och ett annat för att skjuta ut bröstbenet till rätt läge.
Detta är en mycket smärtsam operation och därför är det nödvändigt att lägga in sjukhus efter operationen, speciellt för att göra smärtstillande medel direkt i venen och förbättra komforten och släpps ut så snart smärtan minskar och det inte finns några komplikationer.
Hur är återhämtningen
Under perioden efter utskrivning är det nödvändigt att gå till ofta samråd med läkaren för att göra röntgen eller CT-skanningar för att bedöma om bröstbenet fortfarande är i rätt position. Med dessa utvärderingar är det också möjligt att bestämma den bästa tiden att ta bort det kirurgiska materialet eller metallstången kvar under operationen.
I fallet med öppen operation tas materialet vanligtvis bort efter 6 till 12 månader, medan stapeln för minimalt invasiv kirurgi tas bort först efter 2 eller 3 år.
Under denna period är det också viktigt att se efter tecken på infektion eller avstötning av det kirurgiska materialet som finns kvar på kroppen, till exempel svullnad eller rodnad på platsen för nedskärningar, feber över 38 ° C eller överdriven trötthet, till exempel.
Idrottsaktiviteter, å andra sidan, bör endast startas med läkarens godkännande och undvika de som har störst påverkan och risk för skador, såsom fotboll, basket eller kampsport.
Vilka är de viktigaste orsakerna
Orsaken till uppkomsten av det ihåliga bröstet är inte känt, men det är mer vanligt hos pojkar och personer som har en familjehistoria av missbildningen.
Även om det inte utgör någon risk för barnets liv, kan det ihåliga bröstet manifestera sig fram till tonåren och orsaka symtom som hjärtklappning, hosta, en känsla av tryck i bröstet och luftvägsinfektioner.
