Trycksår: vad det är, stadier och vård

Trycksår, även populärt känt som eschar, är ett sår som uppträder på grund av långvarigt tryck och därmed minskad blodcirkulation i en viss del av huden.

Denna typ av sår är vanligare på platser där benen har större kontakt med huden, såsom ryggens botten, nacken, höften eller hälen, eftersom trycket på huden där är större, vilket försämrar cirkulationen. Dessutom är trycksår också vanligare hos sänglidda människor, eftersom de kan tillbringa flera timmar i rad i samma läge, vilket också gör cirkulationen i vissa områden i huden svår.

Trots att det är hudsår tar trycksår lång tid att läka och detta händer av flera skäl, såsom svaghet i personens allmänna tillstånd, förändring av de djupa skikten i huden och svårigheter att helt lindra allt tryck på de drabbade platserna. Därför är det mycket viktigt att alla typer av magsår utvärderas av en läkare eller en sjuksköterska, så att behandling med den mest lämpliga produkten kan påbörjas, liksom den viktigaste vården för att påskynda läkningen förklaras.

Huvudstadier av trycksår

Ursprungligen uppträder trycksår endast på huden som en röd fläck, men med tiden kan denna plats uppvisa ett litet sår som inte läker och som ökar i storlek. Beroende på magsårutvecklingen är det möjligt att identifiera fyra steg:

Steg 1

Det första steget av trycksår kallas "blankt erytem" och innebär att magsåret till en början visas som en rödaktig fläck som när man trycker på ändrar färg till vitt eller blir blekare, och som upprätthåller den färgningen under några sekunder eller minuter, även efter att trycket har tagits bort. När det gäller svart eller mörkare hud kan denna plats också ha en mörk eller lila färg, istället för röd.

Denna typ av fläckar, förutom att den är vit länge efter att ha pressats, kan också vara svårare än resten av huden, vara varm eller vara svalare än resten av kroppen. Personen kan också hänvisa till känslan av stickningar eller brännande på den platsen.

Vad du ska göra: i detta skede kan trycksår fortfarande förhindras och därför är idealet att hålla huden intakt och förbättra blodcirkulationen. För att göra detta, försök att hålla huden så torr som möjligt, applicera en fuktgivande kräm ofta, samt undvika positioner som kan sätta press på platsen i mer än 40 minuter i rad. Dessutom är det viktigt att ha regelbundna massage på platsen för att underlätta cirkulationen.

Steg 2

I detta skede visas det första såret, vilket kan vara litet, men visas som en öppning av huden i området för fläcken av erytemblekmedel. Förutom såret verkar huden i området med fläcken tunnare och kan se torr ut eller annars vara ljusare än normalt.

Att göra: även om såret redan har dykt upp, är det i detta skede lättare att stimulera läkning och förebygga infektion. För detta är det viktigt att gå till sjukhuset eller till ett hälsocenter så att platsen utvärderas av en läkare eller sjuksköterska för att påbörja behandlingen med de lämpligaste produkterna och förbanden. Dessutom bör du fortsätta att lindra trycket på platsen för att dricka mycket vatten och öka intaget av livsmedel som är rika på protein och vitaminer, som ägg eller fisk, eftersom de underlättar läkning.

Steg 3

I steg 3 fortsätter magsåret att utvecklas och öka i storlek och börjar påverka djupare skikt av huden, inklusive det subkutana skiktet, där fettavlagringarna finns. Det är därför det i detta skede, inom såret, är det möjligt att observera en typ av oregelbunden och gulaktig vävnad, som bildas av fettceller.

I detta skede varierar magsårets djup beroende på det drabbade stället och därför är det normalt att det i näsan, öronen eller vristen inte är möjligt att observera det subkutana skiktet, eftersom det inte är närvarande.

Vad du ska göra: Tillräcklig behandling bör upprätthållas med vägledning av en sjuksköterska eller läkare, vilket gör det nödvändigt att göra en stängd förband varje dag. Det är viktigt att dricka mycket vatten under dagen och satsa på den mest proteinrika kosten. Dessutom bör du också fortsätta att lindra trycket på de drabbade platserna, och det kan till och med rekommenderas av läkaren att köpa en madrass som varierar trycket längs kroppen, särskilt hos personer som är sängliggande under en lång tid.

Steg 4

Detta är det sista utvecklingssteget av trycksåret och kännetecknas av förstörelsen av de djupare lagren, där muskler, senor och till och med ben finns. I denna typ av magesår finns det en hög risk för infektion och därför kan personen behöva läggas in på sjukhus för att göra mer regelbundna förband och få antibiotika direkt i venen.

Ett annat mycket vanligt kännetecken är förekomsten av en mycket otäck lukt, på grund av döden av vävnaderna och produktionen av sekret som kan infekteras.

Vad man ska göra: Dessa sår måste behandlas på sjukhuset och det kan till och med vara nödvändigt att stanna på sjukhus för att göra antibiotika och förhindra en eventuell infektion. Det kan också vara nödvändigt att ta bort lager av död vävnad och kirurgi kan rekommenderas.

Huvudsaklig omvårdnad

En av de viktigaste omvårdningarna när det gäller trycksår är att utföra ett tillräckligt förband, men sjuksköterskan måste också hålla en regelbunden bedömning av såret, samt lära personen att undvika försämring av magsåret och bedöma risken för nya sår.

1. Hur man läker såret

Förbandet bör alltid anpassas till den typ av vävnad som finns i såret samt andra egenskaper som inkluderar: frisättning av sekret, lukt eller närvaro av infektion, för att främja adekvat läkning.

Så förbandet kan innehålla olika typer av material, varav de vanligaste inkluderar:

Kalciumalginat: skum som ofta används i trycksår för att absorbera frisläppta sekret och bildar en idealisk miljö för läkning. De kan också användas om det finns blödningar, eftersom de hjälper till att stoppa blödningen. De behöver vanligtvis bytas var 24: e eller 48: e timme. Silveralginat: förutom att absorbera utsöndringar och främja läkning hjälper de också till att behandla infektioner, vilket är ett bra alternativ för infekterade trycksår; Hydrokolloid: det är idealiskt att förhindra uppträdandet av såret även under steg 1 av trycksåret, men det kan också användas i de mest ytliga sår i steg 2; Hydrogel: kan användas i form av ett förband eller gel och hjälper till att ta bort död vävnad från såret. Denna typ av material fungerar bäst på sår med liten sekretion; Kollagenas: är en typ av enzym som kan appliceras på såret för att bryta ner död vävnad och underlätta utsöndring, och används allmänt när det finns stora områden med död vävnad att ta bort.

Förutom att använda lämpligt förband, måste sjuksköterskan ta bort resterna av det föregående förbandet och rengöra såret ordentligt där, förutom användning av saltlösning, kan en skalpell användas för att ta bort bitar av död vävnad, vilket kallas debridement.. Denna debridement kan också göras direkt med kompressen under rengöring eller utföras med applicering av enzymatiska salvor, såsom kollagenas.

Kolla in mer om salvor för behandling av trycksår.

De vanligaste trycksårställena

2. Hur man bedömer trycksår

Under behandlingen av såret måste sjuksköterskan vara uppmärksam på alla egenskaper som han kan observera eller identifiera, så att en bedömning kan göras över tid för att förstå om adekvat läkning äger rum. Denna utvärdering är också mycket viktig för att överväga att byta förbandsmaterial, så att de förblir tillräckliga under hela behandlingen.

Några av de viktigaste egenskaperna som måste utvärderas under alla förband inkluderar: storlek, djup, form på kanterna, produktion av sekret, närvaro av blod, lukt och förekomst av tecken på infektion, såsom rodnad i den omgivande huden, svullnad, värme eller pusproduktion. Ibland kan sjuksköterskan till och med ta fotografier av sårplatsen eller göra en ritning med ett papper under såret för att jämföra storleken över tid.

Vid bedömning av egenskaperna hos trycksår rekommenderas det också att uppmärksamma huden runt såret, eftersom om det inte är ordentligt hydratiserat kan det bidra till ökningen av magsåret.

3. Vad man ska lära personen med trycksår

Det finns flera läror som är mycket viktiga för personen med trycksår och som kan hjälpa till att förbättra läkningshastigheten kraftigt samt undvika komplikationer. Några av dessa läror inkluderar:

Förklara för personen vikten av att inte stanna mer än 2 timmar i samma position; Lär personen att positionera på ett sätt som inte utövar tryck på magsåret; Visa hur man använder kuddar för att lindra trycket på ställen med ben; Lär om skadan röka för blodcirkulation och uppmuntra personen att sluta röka; förklara om tecken på möjliga komplikationer, särskilt infektion.

Dessutom kan det också vara viktigt att hänvisa personen till en konsultation med en näringsläkare, eftersom rätt näring är mycket viktigt för att främja bildningen av kollagen och stängningen av såret.

Om det är fallet med en sängliggande person, så här placerar du personen i sängen:

4. Hur man bedömer risken för nya sår

Personer som utvecklar ett trycksår har en ökad risk att utveckla nya magsår. Av detta skäl är det lämpligt att bedöma risken för att få ett nytt magsår, vilket kan göras med hjälp av Braden-skalan.

Braden-skalan utvärderar 6 faktorer som kan bidra till uppkomsten av ett magsår och som inkluderar: personens förmåga att känna smärta, hudfuktighet, nivån av fysisk aktivitet, förmågan att röra sig, näringsstatus och möjligheten det finns friktion på huden. Varje av dessa faktorer tilldelar ett värde som sträcker sig från 1 till 4, och i slutändan måste alla värden läggas till för att uppnå riskklassificeringen för att utveckla ett trycksår:

Mindre än 17: ingen risk; 15 till 16: mild risk; 12 till 14: måttlig risk; Mindre än 11: hög risk.

Beroende på risken, liksom faktorer med lägsta poäng, är det möjligt att skapa en vårdplan som hjälper till att förhindra ett nytt magsår, förutom att underlätta läkningen av det befintliga. Vissa bryr sig om att hydrera huden ordentligt, uppmuntra till en adekvat diet eller stimulera fysisk aktivitet, även om den är måttlig.