Lungetransplantation: när det indikeras och rehabilitering

Lungetransplantation är en typ av kirurgisk behandling där en sjuk lunga ersätts av en frisk lunga, vanligtvis från en död donator. Även om denna teknik kan förbättra livskvaliteten och till och med bota vissa allvarliga problem som cystisk fibros eller sarkoidos, kan den också orsaka flera komplikationer och därför används den endast när andra former av behandling inte fungerar.

Eftersom den transplanterade lungan innehåller främmande vävnader är det vanligtvis nödvändigt att ta immunsuppressiva läkemedel för livet. Dessa åtgärder minskar riskerna för att kroppens försvarsceller försöker bekämpa lungans främmande vävnad och undviker avstötning av transplantationen.

När det är nödvändigt

Lungetransplantation indikeras vanligtvis i mer allvarliga situationer, när lungan är mycket drabbad och därför inte kan tillföra den nödvändiga mängden syre. Några av de sjukdomar som oftast behöver en transplantation inkluderar:

• Cystisk fibros; sarkoidos; lungfibros; pulmonell hypertoni; lymfioioleiomyomatos; svår bronkiektas; svår KOL.

Förutom lungtransplantation har många människor också associerade hjärtproblem, och i dessa fall kan det vara nödvändigt att ha en hjärttransplantation tillsammans med lungan eller kort därefter för att säkerställa symptomförbättring.

Oftast kan dessa sjukdomar behandlas med enklare och mindre invasiva behandlingar, såsom piller eller andningsapparater, men när dessa tekniker inte längre ger den önskade effekten kan transplantation vara ett alternativ som anges av läkaren.

När transplantation inte rekommenderas

Även om transplantationen kan göras hos nästan alla människor med försämring av dessa sjukdomar, är det kontraindicerat i vissa fall, särskilt om det finns en aktiv infektion, historia av cancer eller svår njursjukdom. Dessutom, om personen inte är villig att göra de livsstilsförändringar som krävs för att bekämpa sjukdomen, kan transplantation också vara kontraindicerat.

Hur transplantationen görs

Transplantationsprocessen börjar långt före operationen, med en medicinsk utvärdering för att identifiera om det finns någon faktor som förhindrar transplantationen och för att utvärdera risken för avstötning av den nya lungan. Efter denna utvärdering, och om den är vald, är det nödvändigt att vara på en väntelista för en kompatibel givare vid ett transplantationscenter, till exempel InCor.

Denna vänta kan ta från några veckor till flera månader beroende på vissa personliga egenskaper, till exempel blodtyp, organstorlek och svårighetsgrad av sjukdomen, till exempel. När en givare hittas kontaktar sjukhuset den som behöver donationen för att gå till sjukhuset om några timmar och få operationen. Således är det tillrådligt att alltid ha en resväska med kläder redo att användas på sjukhuset.

På sjukhuset är det nödvändigt att göra en ny bedömning för att säkerställa att operationen blir en framgång och sedan startas transplantationskirurgi.

Vad händer under operationen

Lungetransplantationskirurgi utförs under generell anestesi och kan pågå i upp till X timmar. Under denna tid avlägsnar kirurgen den sjuka lungan och gör ett skär för att separera blodkärlen och luftvägen från lungan, varefter den nya lungan placeras på plats och kärlen, såväl som luftvägen, ansluts till det nya organet igen..

Eftersom det är en mycket omfattande operation kan det i vissa fall vara nödvändigt att ansluta personen till en maskin som ersätter lungorna och hjärtat, men efter operationen kommer hjärtat och lungorna att fungera igen utan hjälp.

Hur är återhämtningen av transplantationen

Återställning från lungtransplantation tar vanligtvis 1 till 3 veckor, beroende på varje persons kropp. Rätt efter operationen är det nödvändigt att stanna på ICU, eftersom det är nödvändigt att använda en mekanisk ventilator för att hjälpa den nya lungan att andas korrekt. Men när dagarna går blir maskinen mindre nödvändig och interneringen kan flytta till en annan vinge på sjukhuset, så det finns inget behov av att fortsätta på ICU.

Under hela sjukhusinläggningen kommer läkemedlen att administreras direkt i venen, för att minska smärta, riskerna för avslag och också minska risken för att utveckla en infektion, men efter utsläpp kan dessa läkemedel tas i form av piller, tills återställningsprocessen är klar. Endast immunsuppressiva läkemedel ska hållas under livstid.

Efter utskrivning är det nödvändigt att göra flera möten med pulmonologen för att säkerställa att återhämtningen går smidigt, särskilt under de första tre månaderna. I dessa konsultationer kan det vara nödvändigt att göra flera tester, såsom blodprover, röntgenstrålar eller till och med elektrokardiogram.